在人间记武汉大学中南医院副院长神经外科主任(2)

尽管已提前做好了能想到的一切准备，但到了实践那一刻，仍然潜藏着无数未知。第一次进方舱就面临上千患者的医务人员可能会有的心理恐惧问题、大量病人排队入舱时的焦虑甚至病情加重的问题、医务人员换岗期间的医疗安全问题……李志强形容自己，“最初几天同样恐慌过，压力非常大”。

在这一现状下，他们投入了大量精力打造方舱医院的精神家园，并对其进行文化建设。为减少方舱医院病人的恐慌焦虑情绪，李志强带领医务人员想方设法引导患者积极治疗：组织大家锻炼八段锦、设置图书角满足有读书需求和爱好的病人、安排喜欢写日记的病人开展心情分享会……2月中旬，一段来自新疆的医护人员领着大家跳民族舞的视频，将东西湖方舱医院送上了各大媒体平台的头条，从他们身上散发的乐观、积极与热情感染了无数人。

带领脑胶质瘤MDT团队参加全国神经肿瘤优秀病例演讲大赛

3月7日下午3点14分，最后载着59名新冠肺炎患者的两辆大巴缓缓启动，宣告武汉首批最大规模方舱医院收治“清零”。临走前，许多病患拉着医务人员的手不忍分离，留下一声声感谢与祝福。对他们来说，这不仅是一段与病毒作斗争的特殊时光，更是一群人聚在一起并肩作战、载歌载舞的美好记忆。

“既然没人愿意学，那就我来吧！”

学医是李志强在中学时代就定下的方向，他的专业领域是神经外科。人们常常谈之色变的大病、重病，如脑肿瘤、脑血管病、帕金森病等，在神经外科的病例中再常见不过。作为中枢神经系统的大脑是人体最精细的器官，其疾病治疗应当精确、精准。因此，在所有医学专科中，神经外科可以说是处在金字塔尖的那一个专科。

从小立志学医的李志强，选择这一方向自然也跟他的经历有关。“小时候我奶奶对我最为疼爱，读高中时奶奶不幸患上了脑中风，受了病痛的很多折磨，从那时起我就想以后一定要学医，而且要学跟人脑相关的专业。”就这样，1991年，李志强毅然决然报考了湖北医科大学临床医疗系。本科毕业后，又考入了武汉大学神经外科专业继续攻读研究生。在选择研究方向时，他还特意选择了神经外科中最不受“待见”的胶质瘤。

脑胶质瘤是最常见的原发性中枢神经系统恶性肿瘤，而且很难根治，往往会复发，预后极差。对于医生来说，这样的病最令人沮丧。深入到这一很少人愿意涉足的研究领域中，李志强慢慢发现过去对胶质瘤的认识存在一些局限性。大家通常关注的都是肿瘤细胞的增殖情况，但在实验过程中，他发现有一些肿瘤的血管特别丰富。他就想到肿瘤组织中除肿瘤细胞以外，那些血管内皮细胞和纤维细胞等是否被忽视了，“为什么不去研究其他成分对肿瘤有什么用呢”？

受此启发，他开始在这一方面进行相关研究，并在国内较早提出“既要重视肿瘤主质细胞也要重视间质组成成分”的想法。国际研究成果也证实肿瘤细胞和上皮细胞间可互相转化。“这样一来就会产生很多问题，相当于肿瘤细胞学会了根据环境变化而伪装隐藏自己，你以为的治愈其实只是它发生转化潜伏下来，条件成熟之后又变成肿瘤细胞，病情自然再次复发。”李志强介绍。这其实提醒大家要意识到肿瘤是一个整体，不能只关注肿瘤细胞，也得研究其他的成分。

这些年来，在积累胶质瘤临床治疗经验的同时，李志强也一直致力于胶质瘤抗血管生成治疗、免疫微环境与侵袭的相关基础与临床研究。在临床方面，根据再次手术对复发脑胶质母细胞瘤患者的临床获益观察，结合文献分析，他指出了既往可能高估再次手术的临床获益，并率先建议在分析结果时应考虑统计学变量性质的影响；为规范对分子标志物的认识，他提出了MGMT甲基化对胶质瘤患者而言应界定为指导临床化疗生存获益的预测性指标，不应将其视作独立的预后性指标。

与此同时，根据临床上观察到的胶质瘤患者免疫力低下、手术中肿瘤血供差异等特点，他还带领团队围绕免疫微环境、胶质瘤血管生成等进行了系列基础研究。2009年，他和其他学者在国际知名期刊Science发表了胶质瘤中异柠檬酸脱氢酶IDH1突变与血管生成调节相关因子关系的论文；主持了国家自然科学基金资助项目“免疫微环境在贝伐单抗促脑胶质瘤侵袭的分子机制”，为探索免疫治疗与胶质瘤抗血管生成治疗的结合提供理论基础。此外，他还注重转化医学研究，在国家卫计委医药卫生科技发展研究中心“重大疾病防治科技行动计划—神经系统肿瘤精准诊疗技术的研发及推广应用研究”的支持下，获批了光动力治疗胶质瘤等脑部疾病的系列专利；在武汉市应用基础前沿项目“颅内高压进阶脑监测技术体系的建立与实现”的支持下，以进阶脑监测指标为核心，研发了具有自主知识产权的多模态脑监护仪并完成样机制作。

文章来源：《临床神经外科杂志》 网址: http://www.lcsjwkzzzz.cn/qikandaodu/2021/0225/383.html