泰安市中医医院脊柱外科成功治愈罕见“椎管内

“大夫，我的腿不麻了”，这是王先生术后醒来说的第一句话。今年52岁的王先生，近两年来住院次数多达十余次，微创手术做过两次。腿疼腿麻的毛病却越来越厉害，走路十几米就疼的迈不开步子。王先生越想越着急，难道自己得了什么不治之症？还因此一度陷入抑郁。

王先生经人介绍来到泰安市中医医院脊柱外科治疗，泰安市中医医院主治医师杨明吾对其进行了详细的体格检查，发现王先生静息状态下存在双下肢麻木，肌力明显减弱的症状，步行负荷试验后双下肢症状更加明显，这是典型的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的临床表现。通过观察患者的CT片，腰椎间盘突出并不明显，也不存在腰椎管狭窄，很难对症状进行很好的解释。但患者症状这么重，肯定有问题！细心的杨明吾建议患者再做个核磁共振检查。

患者手术中（张男 供图）

核磁共振结果出来后，脊柱外科全体医生进行了反复讨论，并通过查阅大量文献，终于找到了病因。原来，这是一种比较罕见的“特发性椎管内硬膜外脂肪增多症”。正常人的椎管内，都含有少量的脂肪组织。但是王先生的腰椎管内脂肪含量却异常增多，磁共振片子上看到自腰4平面以下椎管内完全填满脂肪组织，对脊髓和神经产生了明显的压迫，因而就会出现相应的神经压迫症状，静息状态下就会有腰腿的麻木、肌力的减弱症状，行走后症状就更加严重，从而严重影响了工作和生活。针对特殊的病情特点，杨明吾制定出了一套行之有效的治疗方案。

在脊柱外科主任李志峰的指导下，杨明吾手术团队顺利开展了手术。术中在腰椎管上开了个“窗户”，利用低电压的双极，在保证不损伤脊髓和神经的情况下，将压迫的脂肪组织去除，从而直接解除了脊髓和神经的压迫，改善症状。王先生曾经做过两次微创手术，手术中发现神经周围存在大量的疤痕粘连，稍不留神，就能导致严重的神经损伤，大大增加了手术难度。最终在杨明吾手术团队的仔细操作下，手术顺利完成。也就出现了病人麻醉醒来说的第一句话“大夫，我的腿不麻了”。三天后，彻底摆脱腰腿痛的王先生下床行走时，恢复了往日的欢笑。王先生在出院时将一面沉甸甸的锦旗递到了杨明吾医生的手中，“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”这句话就是对杨明吾医术、医德最好的诠释。

患者家属给杨明吾送锦旗（张男 供图）

随着现代肥胖人群的增多，椎管内脂肪增多，临床上其实并不少见，其他还有包括长期服用激素、cushing综合征的人，也容易出现。但临床上真正出现症状的并不多，国内外文献报道不过数百例，但正是因此，人们对该疾病的认识不足，容易与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄相混淆，出现漏诊、误诊, 造成无法挽回的后果。

市中医医院脊柱外科提醒您：当您出现以上情况时，请及时前往正规医院就诊，通过科学的治疗解决您的疾患，避免延误病情。

（通讯员 张男）

文章来源：《临床神经外科杂志》 网址: http://www.lcsjwkzzzz.cn/zonghexinwen/2021/1109/791.html