已经晚上11点了（临床神经外科学）(4)

来源：临床神经外科杂志 【在线投稿】栏目：综合新闻时间：2022-12-21

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摘要：2型糖尿病：多伴随肥胖，表现为疲乏无力、口渴，且常在明确诊断之前就可能会发生大血管和微血管并发症。诊断区别 1型糖尿病：多发生于青少年，起

2型糖尿病：多伴随肥胖，表现为疲乏无力、口渴，且常在明确诊断之前就可能会发生大血管和微血管并发症。

诊断区别

1型糖尿病：多发生于青少年，起病比较急剧，“三多一少”症状（多饮、多尿、多食和消瘦）很明显。很多患者以酮症酸中毒为首发症状，患者血清胰岛素和C肽水平低下，而ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。一般必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效。

2型糖尿病：常见于中老年人，在肥胖者发病率很高，且常常伴有高血压、高血脂和动脉硬化等疾病。该病起病隐袭，早期基本无任何症状，或者仅仅出现轻度乏力和口渴等。对于血糖增高不明显的患者，往往需做糖耐检测才能确诊。患者的血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期则低下。

治疗区别

1型糖尿病：需要依赖胰岛素控制血糖，口服降糖药一般无效。

2型糖尿病：不需要依赖注射胰岛素降糖，早期通过饮食控制、适当运动和适当的口服降糖药治疗，就会有显著效果。但是如果发展到后期，口服降糖药治疗效果逐渐降低、胰岛B细胞功能趋于衰竭或发生各种严重的急慢性并发症时，也需要胰岛素介入治疗。

并发症区别

1型糖尿病：易发的并发症包括:酮症酸中毒、肾脏病变、眼底视网膜病变以及神经病变等。不易发生的并发症包括：心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变等。

2型糖尿病：易发生的并发症：心、脑、肾血管动脉硬化性病变的发生率较高，且发生冠心病和脑血管意外的几率远远超过1型糖尿病患者，合并高血压也十分常见。此外，也有可能发生与1型糖尿病相同的眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变等。不易发生的并发症：酮症酸中毒。