基于翻转课堂的血液净化实习和规培教学体系(2)

3.2 授课环节要抓住翻转课堂的“关键点”

视频的观看首先节约了传统课堂的讲课时间，其次对授课教师提出了另一个需要重点关注的问题是如何重新支配或利用课堂上这些节约出来的时间，如何做到因材施教，怎样精心准备或者设计课堂的对话和讨论，来成功实施课堂翻转，让学生主动吸收课堂知识内容转化和提升学习效益。基于短小、内容简悍的微课基础上，教师在课堂教学中所花费的时间能够被大大减少，这样，教师可以抽出更多的时间互动式解答学生在“慕课”平台学习中可能遇到的问题，这种交互性作用，使得学生更为深刻理解学习内容，加深学习印象，融会贯通所学知识[14]。

3.3 学生与教师基于翻转课堂的角色调换

一方面，教师需要从传统的讲授者角色中抽离出来，把自己转变为一个引导者的角色；另一方面，学生不再是教学活动中的附属品，而是承担教学活动中主题者的角色，从而实现从“教师的教学为中心”到“学生的自主学习为中心”的教学理念的根本改变[15]。学生如果缺乏主动性势必会导致翻转课堂中的学习无法进行，因为课堂翻转教学的实施必须需要学生的主动操作和主动思考，参与到其中并且发挥主体作用；学生之间存在差异，一些学生不愿意在课堂上发言，讨论过程中教师应予以特殊引导，使之活跃起来，只有激发学生兴趣，增强学习主动性，让学生学会自主学习，才能达到提高教学质量的目的。

3.4 教师的引导性与学生的自主性结合的个性化教育

每个学生都是作为一个有思维能力的个体出现在教学活动中，而这些个体的学习能力和接受能力是不一样的，也就意味着，他们在面对新知识的时候的接受速度也是不同的，会有快慢之分。传统课堂的直接教学模式，因为要基于统一教学进度的要求，从而不能兼顾每一个学生个体的差异和可能存在的接受能力的缺陷，而这一点就可以通过课前让学生采用视频的形式进行弥补，从而充分地起到预习的效果，从另一侧面体现个性化教学的特点。让学生基于视频预习后带着问题进课堂的状态，老师则会更有能够有针对性地对学生进行讲解和知识传输，在学生个体间展开充分的互动沟通以及自主思考，进而养成和促进学生自主学习、发现问题、提出问题的综合学习能力[16]。翻转课堂上会将更多的时间和精力留给学生，老师负责问题引导，让学生进行自主性、个性化内化拓展。

4 翻转课堂的实施策略

基于微课与慕课理念的血液净化翻转课堂课程实施策略是采取微视频、微讲义、微习题、微讨论等，结合依据教学目的及要求的分章节内容的网络学习课程设计，依托我院及西安交通大学的网络教育平台，把课程针对性的应用于各个层次学生，包括临床实习生、规范化培训轮转医务人员的血液净化教学工作中，使课内教学和课外自主学习有机结合，达到从根本上弥补和完善既往传统教学模式中血液净化学理论课课时不足、实习时间匮乏、临床应用指征不明确等现象，从而达到提高血液净化学教学质量并且让不同要求的学习者在教学活动开展的过程中切实获益的总体目标。在临床实习生、规范化培训轮转医师入科之初发放精心编排好的翻转课堂教学安排表，利用微信平台建立教学微信群并让其加入。上课前3天，带教医师在已建立好的教学微信群中发布即将开始的当次翻转课堂的教学内容，提醒和督促学习者自学相应微课、慕课内容，并记录登录学习情况反馈。正式课堂上，先由学习者分别对自己课前学习情况进行总结归纳并提出问题，带教老师进行针对性解答和点评。对于那些实践性很强的临床技能，则需要结合床边实践教学，示教与讲解同步进行，从而提高学习效果和内容掌握程度。将微课、慕课自学情况以及在翻转课堂上的表现纳入平时成绩。

5 改进措施

通过近半年的尝试，我们认为基于微课、慕课的翻转课堂教学形式适用于各层次医师的临床轮转教学，在执行教改项目的同时，我们让学生反馈微课及慕课设计、教学方式、教学效果等方面内容，并针对主要问题提出改进措施，具体如下：（1）微课的设计应注重临床思维培养和实践操作，且与临床实践紧密结合；（2）翻转课堂的形式应更加多元化，结合床边教学、病例讨论的优势，做到不拘一格；（3）轮转学习的医师要在完成临床常规工作的同时进行微课、慕课自学，而视频制作一定要短小精悍，便于知识掌握和记忆回顾；（4）每次翻转课堂可针对数个有关联的知识点，便于教师系统讲解，也便于学生整体理解。

文章来源：《临床神经外科杂志》 网址: http://www.lcsjwkzzzz.cn/qikandaodu/2021/0307/418.html