间苯三酚不同给药途径对宫颈性难产的临床效果

宫颈性难产是产科中一种常见的临床情况。由于影响分娩顺利与否的重要因素为产道、产力、精神因素以及胎儿自身，宫颈性难产主要是因为产道不通畅导致分娩困难，对产妇和婴儿产生较为危险的情况，一旦发生需要尽快处理，以防止不可意料的事情发生。近年来，随着科技和医疗的发展，临床研究已经证实间苯三酚可以迅速软化宫颈、消除宫颈水肿，所以被广泛应用于宫颈性难产中[1]。由于间苯三酚给药方式多样，通常可以采用肌肉注射给药、静脉给药、宫颈注射给药这三种方式，如何达到保证镇痛效果良好、消除宫颈水肿、软化宫颈和促进产程进程为主要研究发展方向[2]。所以本院针对应用不同给药方式在临床中应用效果等方面进行研究分析，具体实施情况如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

以随机的方式选取在我院进行宫颈性难产治疗的患者作为本次调查的对象。根据随机方式选取90例患者进行调查，将其作为本次调查的对象，本次调查选取时间为2018年10月—2019年10月。将参与本次调查的患者分为3个小组，每组各30例。静脉给药组患者年龄为22～34岁，平均（28.）岁，孕周36～44周，平均孕周（38.）周。肌肉注射给药组患者年龄为22～35岁，平均（28.）岁，孕周35～41周，平均孕周（37.）周。宫颈注射给药组患者年龄为22～38岁，平均（28.）岁，孕周35～41周，平均孕周（39.）周。所有入选的患者均通过医师明确诊断为妊娠女性，患者此前均无严重的心、肝、肾疾病，免疫系统疾病，凝血功能障碍者，合并有恶病质以及药物过敏等。3组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基本方法

当发现产妇子宫颈开口至2～3 cm后，此时产妇宫颈出现水肿或质地坚韧等异常情况，评估胎儿没有宫内窘迫和胎位异常等，产妇可以继续进行阴道生产时应用间苯三酚针进行相应处置和治疗。间苯三酚[武汉人福药业有限责任公司，规格：4 mL:40 mg（以间苯三酚计），国药准字H]。

1.2.2 静脉推注组

对产妇进行采用前臂静脉给药。

1.2.3 肌肉注射给药组

对产妇臀大肌进行消毒后采用肌肉注射给药。

1.2.4 宫颈注射给药

对产妇进行内、外阴消毒，采用宫颈3点处注射给药。

1.3 指标观察和评价

统计分析3组宫颈开口长度、临床治疗有效率。

1.4 统计学方法

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计量资料（）实施方差分析，计数资料实施χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

经试验结果统计后，应用宫颈注射给药和静脉注射给药在宫颈开口长度、临床治疗效果等均优于肌肉注射给药（P＜0.05），具体见表1、2。

表1 用药后宫颈开口长度（cm，）

3 讨论

近年来，随着经济和科技的进步，人们对于医疗的认识水平和治疗要求也在逐年提高，虽然难产的发生率和致死率显著下降，但仍不能掉以轻心，面对产妇异常情况需要及时处理做好预防[3-4]。宫颈性难产是临床上一种比较常见的情况，因为产妇在生产时发生宫缩，使胎先露下降，进行分娩，同时这样会导致宫颈由于长时间受压迫出现水肿以及痉挛等情况进一步发生宫颈性难产[5-7]。通过临床研究发现，宫颈性难产在初产妇中发生率较高，因为初产妇第一次生产经验不足，会产生极度紧张、焦虑等不良情绪影响生产过程。若宫颈水肿发生时，可导致生产过程延长、产道损伤、胎儿宫内窘迫以及难产等不良后果[8-11]，增加产妇生产痛苦[12]。间苯三酚是作为临床上常用的解痉药之一，通过直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，抑制发生痉挛的平滑肌达到治疗目的[13-15]。笔者通过本次调查研究结果证实，静脉给药组：用药2 h后宫颈开口为（4.）cm、用药4 h后宫颈开口为（6.）cm；临床治疗有效率为优为20例、良为6例、差为4例，总有效率为86.67%；宫颈注射给药组：用药2 h后宫颈开口为（5.）cm、用药4 h后宫颈开口为（7.）cm；临床治疗有效率为优为22例、良为6例、差为2例，总有效率为93.33%。肌肉注射给药组：用药2 h后宫颈开口为（3.）cm、用药4 h后宫颈开口为（5.）cm；临床治疗有效率为优为18例、良为6例、差为6例，总有效率为80.00%；所以对于应用不同的给药方式在消除宫颈水肿、促进产程进程和缓解产妇痛苦等方面具有一定差异性，在面对不同的产妇情况我们需要酌情处理，通过本次试验结果证明最好应用宫颈注射给药方式和静脉给药方式。

文章来源：《临床神经外科杂志》 网址: http://www.lcsjwkzzzz.cn/qikandaodu/2021/0619/625.html