关于皮肤科临床实习教学模式的探索(2)

皮肤科疾病有自身的特点：相同的疾病可有不同的皮损表现，不同的疾病可有相同的皮损表现。因此在皮肤科采取CBL教学方法对培养学生分析观察能力、提升临床经验尤为重要。例如学习“带状疱疹”这一疾病，当临床遇到“带状疱疹患者出现面瘫”时，学生如何进行分析判断、得出准确的结论。这就是通过实际的病例，在老师的引导下让学生从中发现问题、解决问题，完全掌握疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则，将理论与临床紧密结合。

2.3 RBL教学

RBL教学模式包括两个方面含义，一是以资源为基础的学习（resource baced learning），二是以研究为基础的学习（research based learning）[6]。前者是学生通过发掘和利用各种不同资源（如书籍文章、网络资源、音像资料等），将其应用于实践活动中。后者是以研究为基础，有机的将教学、科研和实践结合起来。二者均是以学生为主体的开放式教学模式，旨在调动学生的主动性和积极性，培养其科学思维和创新意识。因RBL教学模式学生对有效资源的分析能力弱、前期准备查阅资料时间长等，现该教学模式主要应用在医学实验教学中[7-10]。

皮肤病学的基础是皮肤科医生对皮肤病直观特征的准确把握，随着现代科技的不断进步，皮肤科领域中相继出现了皮肤镜、皮肤CT及皮肤高频超声等无创性诊断方法，特别是皮肤镜广泛应用皮肤临床诊疗中，如色素性疾病、肿瘤性疾病、毛发疾病等[11-12]。我科从2015年开始将皮肤镜应用临床诊疗以来，收集了大量临床典型病例的影像资料，在皮肤科门诊进行实习教学时，学生可以将疾病临床表现与影像资料结合，通过分析、归纳，总结出疾病的特点，有助于开发学生的想象力，主动思考和解决问题。

2.4 多媒体教学

多媒体教学常应用于皮肤性病学的理论学习中，它可以将抽象、生涩的文字描述通过图片、声音、视频等方式展现出来。如银屑病顶针样甲损害可以通过一张顶针的图片形象的展示，再如银屑病临床表现的蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象，可以录制一段小视频完整的展现。多媒体教学比传统文字叙述更直观、生动的表现疾病特征，更能激发学生的学习兴趣。在皮肤科临床实习中，多媒体教学也常穿插其中。因临床实习时间较短，老师可以通过多媒体播放典型及罕见病例，也可播放皮肤科操作视频来增加学生见识，提高学习兴趣。当某些疾病涉及患者隐私部位，难以现场讲解时，也可以借助多媒体来直观的演示。此外，在多媒体课件中可以穿插双语教学、专业前沿知识，培养学生英语及科研能力。

总之，临床实习就是通过多种教学模式有机组合将学生所学的理论知识应用于临床实践工作中，实现由传统的“老师为主”转化为“学生为主”的多元化教学，充分调动学生的主动性、积极性，培养学生的临床思维、沟通能力、团队协作能力，逐渐适应学生向医生角色的转变。随着社会发展、科技进步，教学模式也在不断创新和实践，如微课、慕课、翻转课堂和应用虚拟现实（virtual reality，VR）的教学模式等[13-16]。在皮肤科临床实习中引入多种教学模式不但提升了学生对疾病的诊断及鉴别诊断能力，也对带教老师提出了更高的要求，我们将在临床实习教学中，不断完善教学模式，提高皮肤科临床带教质量和水平，培养综合素质全面的医学临床人才。

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文章来源：《临床神经外科杂志》 网址: http://www.lcsjwkzzzz.cn/qikandaodu/2021/0804/686.html