蓝十字脑科 | 一文看懂颅咽管瘤，神经外科专家(2)

　　同时，放疗也会带来放射性视神经炎、蝶鞍及鞍周脑组织的放射性坏死、垂体功能减退及痴呆等副作用，诱发脑膜瘤、肉瘤、胶质瘤，损害儿童智力。

　　近年来，采用放射外科(γ刀、X刀)治疗颅咽管瘤取得了一定疗效。内放疗是将放射性核素置入肿瘤内进行的治疗，适用于囊内含大量液体的颅咽管瘤。

　　化学药物治疗

　　目前尚无特殊有效药物，临床应用博来霉素对囊性肿瘤效果好，对混合型及实质性肿瘤效果差。但该药漏出囊外则可能对周围正常组织产生损伤。

五、预后

　　颅咽管瘤术后患者预后一般较好，部分早期患者有治愈可能。近30余年来开展显微手术，对保护正常脑组织、争取肿瘤全切除、减少下丘脑及垂体损伤，一般无后遗症。

　　颅咽管瘤术后复发率为7%~26.5%，故每年应定期复查头部CT。术后患者10年生存率达58%~66%。

　　居家监测

　　术后并发症颅咽管瘤患者可能出现癫痫、颅内感染、脑积水、颅内血管神经损伤等并发症，家属要严密观察患者有无抽搐、发热、头痛、偏瘫等症状。一旦出现，立即送医院救治。

　　家属和患者注意服药后反应，如果减量或停药后出现乏力、精神萎靡、嗜睡、食欲差等症状，应去医院就诊。可能需增加剂量或重新服药，少数病人需终生服用激素治疗。

　　在生活中，患者家属要多关心患者的感受，了解其内心想法，及时进行心理疏导，鼓励患者说出其不适感以对症治疗。

　　对于颅咽管瘤术后激素缺乏者，应按时按量补充激素，不可自行加减。对于颅咽管瘤导致尿崩症的患者应每日计算出入量，定时监测离子，避免水电解质失衡。

　　饮食调理

　　宜吃含钙、含铁、胶原蛋白丰富的食物，如瘦肉、鸡腿菇、鱼等。忌吃含有亚硝酸盐、高油脂性的食物，不吃生冷、油炸食物。

　　吃新鲜蔬菜瓜果、蘑菇类食物。不要吃牛羊肉、狗肉、鱼虾、辣椒等辛辣食物。不宜盲目进补，必要时可咨询营养师。

　　如何预防

　　颅咽管瘤的病因目前尚不明确，可能与先天因素、遗传因素有关，故做好孕期产检和遗传咨询较为重要。有家族史患者可做基因检测，进行早期筛查。

　　日常生活中，避免头部外伤和各种辐射。养成运动的习惯，每日规律适度的运动有助于提高机体免疫力。保持轻松愉悦的心情，避免每日高度紧张、焦虑不适。

文章来源：《临床神经外科杂志》 网址: http://www.lcsjwkzzzz.cn/zonghexinwen/2021/1015/760.html