山一大一附院骨创伤外科｜数字化微创骨创伤治(2)

综合救治 显微外科修复

帮大腿离断患者实现功能康复

半年多前，一位因事故大腿离断的患者被紧急送往山一大一附院，到医院时患者已休克，病情极其危重。急诊外科立即启动创伤急救预案，进行止血、快速补液、输血等抗休克治疗，完善影像学检查，快速召集多学科会诊。同时兼任急诊外科主任的王平山带领团队凭借多年来处理复杂危重创伤患者的经验，用最短的时间制定了完善的治疗方案并进行手术，尽可能挽救患者生命的同时保全肢体。患者一侧大腿离断，又正值冬季，断肢的热缺血时间较短，需要在10个小时之内完成接腿再植。

时间就是生命，伤情就是命令。彻底清创、短缩肢体、外固定支架临时固定、显微镜下修复动脉及静脉、神经，肌肉修复、创面撕脱皮肤回植……王平山带领团队争分夺秒地完成每一步手术操作，再植成活，终于帮患者保住了大腿。这才只是第一步，因为患者大腿再植后，伤腿短一截，第二步需要进行骨延长。在保留软组织和血供的前提下，采用特制的牵引装置逐步施加拉力将骨段缓慢牵拉，不断刺激机体组织，使截骨间隙形成新骨，达到骨再生的目的。经过六个月的骨延长治疗，患者双腿已经一样长了。目前正在进行第三步的治疗——功能修复，需要对骨折处进行内固定，评估神经和肌肉等组织的功能，如果存在问题还需再移植，对受损的神经、血管、皮肤、游离皮瓣再进行全方位显微外科下的修复，帮患者逐渐恢复正常生活。

针对这样严重创伤患者的救治，山一大一附院骨创伤外科有一套完整的抢救治疗康复方案，尽快帮助患者恢复功能，康复到没受伤时的状态是整个团队一直努力的方向。在骨髓炎、骨缺损、组织缺损的显微外科修复方面，利用组合皮瓣、复合皮瓣、肌皮瓣、肌骨皮瓣等修复各种创面也是王平山及团队重点研究的方向并获得显著成绩。

团队固定每周四进行学术讨论，大家畅所欲言，共同进步。王平山还把临床经验变成规范指南，针对数字化的微创治疗制定了科室内部统一的诊疗规范和标准，让每位医生所掌握的技术都是一样的，都是“专家”。同时支持每位医生在自己所擅长领域的发展，促进学科向专业化、精细化发展，更好地为患者服务。

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文章来源：《临床神经外科杂志》 网址: http://www.lcsjwkzzzz.cn/zonghexinwen/2021/1109/789.html